Le linee guida Nice (1) indicano che tutti i pazienti con Tb vanno valutati per il rischio di Tb resistente e per Hiv. In presenza di fattori di rischio per Mdr vanno seguite le procedure specifiche per Tb Mdr. Un paziente con Tb ricoverato va accolto in stanza singola. I pazienti con Tb respiratoria andrebbero separati dagli immunocompromessi all’ammissione in ospedale o in stanze singole in corsie separate oppure mediante isolamento in stanze a pressione negativa. I pazienti con nota o sospetta infezione da Tb Mdr, che vengono ricoverati in ospedale, dovrebbero essere accolti in una stanza a pressione negativa. Se questa non dovesse essere disponibile, il paziente dovrebbe essere trasferito in una struttura in cui questa fosse disponibile. Il paziente dovrebbe risiedere in stanza a pressione negativa, virtualmente finché siano negativizzate le colture. I visitatori e lo staff dovrebbero indossare maschere del tipo Ffp3 (ma sono attualmente disponibili più efficaci facciali filtranti certificati per la protezione dal rischio biologico a trasmissione aerea, anche dal Mycobacterium Tuberculosis), finché il paziente è considerato contagioso. Prima che venga decisa la dimissione di un paziente con nota o sospetta Tb Mdr, deve essere pianificata la supervisione e la somministrazione della terapia. Le stanze a pressione negativa utilizzate per il controllo della Tb Mdr dovrebbero essere chiaramente identificabili dallo staff mediante etichettatura che riporti la data d’inizio isolamento. Le stesse devono rispettare gli standard dell’Interdepartmental Working Group on Tuberculosis.
